Colecistitis aguda alitiásica: presentación de un caso clínico pediátrico

Introducción: la colecistitis aguda alitiásica (CAA) representa entre el 30 y 50% de las colecistitis agudas en la población pediátrica y suele asociarse a infecciones sistémicas. Objetivo: describir caso de CAA secundaria a infección urinaria bacteriana en una niña previamente sana. Caso clínico: niña de 5 años que consultó por fiebre de 72 horas de evolución, dolor en hipocondrio derecho, vómitos y anorexia. Tránsitos urinario y digestivo bajo normales. Presentaba leucocitosis, reactantes de fase aguda elevados y examen de orina con nitritos y estearasas leucocitarias positivas. La ecografía abdominal mostró vesícula biliar distendida con engrosamiento difuso de la pared (5 mm), sin litiasis, compatible con CAA. En el urocultivo se aisló Escherichia coli sensible a ampicilina. Se inició tratamiento antibiótico con ampicilina-sulbactam y metronidazol, suspendiéndose este último tras conocerse el resultado del cultivo. La paciente evolucionó favorable-mente, con resolución clínica y ecográfica completa. Conclusiones: la CAA puede presentarse como complicación de infecciones bacterianas sistémicas, incluso en niños previamente sanos. El reconoci-miento precoz y el tratamiento médico oportuno permiten una evolución favorable y evitan intervenciones quirúrgicas.