Цитологічні особливості бульбарної конʼюнктиви у хворих із первинною відкритокутовою глаукомою та хворобою сухого ока

Мета: вивчити цитологічні особливості бульбарної кон’юнктиви у хворих із первинною відкритокутовою глаукомою та хворобою сухого ока після медикаментозного лікування. Матеріал і методи: використовували метод імпресійної цитології, який полягає в нанесенні фільтра із целюлози ацетату на поверхню ока двічі в одному місці для видалення поверхневих шарів епітелію темпоральної ділянки кон’юнктиви. Смужки видаляли через кілька секунд експозиції, переносили у фіксуючий розчин із подальшим гістологічним фарбуванням і дослідженням під світловим мікроскопом. Наявність плоскоклітинної метаплазії оцінювали за шкалою Нельсона на основі морфології клітин, їх забарвлення та цілісності, нуклеоплазматичного співвідношення. Дослідження включало основну групу – 80 хворих на первинну відкритокутову глаукому та хворобу сухого ока (середній вік – 63,8±6,7 років), яку поділено на 4 підгрупи. Підгрупи 1 (40 пацієнтів) і 2 (40 пацієнтів) становили пацієнти зі стажем глаукоми менше й більше ніж 5 років відповідно. Підгрупу а становили 40 пацієнтів, що приймали один препарат для зниження внутрішньоочного тиску, підгрупу б – 40 пацієнтів, які використовують для цього два та більше препаратів. Контрольну групу становили 20 практично здорових осіб (середній вік – 67,9±8,9 років). Усім учасникам проводили загальне офтальмологічне обстеження. Результати. За даними OSDI (OcularSurfaceDiseaseIndex – міжнародного опитувальника для оцінювання стану поверхні ока), усі пацієнти з глаукомою мали симптоми сухого ока (15 і більше балів). У підгрупі 1 у 60% пацієнтів виявлено I ступінь метаплазії кон’юнктиви за класифікацією Нельсона й у 40% – II ступінь. У підгрупі 2 – 10% пацієнтів мали Нельсон I, 60% – Нельсон II, у решти пацієнтів виявлено Нельсон III. 20% пацієнтів із підгрупи а мали Нельсон I, 60% – Нельсон II та 30% – Нельсон III. У підгрупі б у 10% пацієнтів виявлено Нельсон I, у 60% – II ступінь Нельсона й у решти 30% – III ступінь Нельсона. Висновки. У 80% пацієнтів із глаукомою спостерігалися зміни в кон’юнктиві, що відповідають II–III ступеням плоскоклітинної метаплазії за класифікацією Нельсона. Виразність метаплазії корелювала зі стажем глаукоми й, відповідно, більшою тривалістю використання гіпотензивних препаратів (r1=0,15, p1=0,02, p2=0,01). За результатами, які ми отримали, а також за міжнародними даними, для тривалого лікування глаукоми рекомендовано обирати препарати без консервантів та інших потенційно токсичних компонентів.