Как избежать ошибок при диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (часть вторая). Клинические примеры.

Полипоидная хориоидальная васкулопатия (ПХВ) – является трудно диагностируемым подтипом неоваскулярной возрасной макулярной дегенерации (нВМД). Развитие технологий оптической когерентной томографии (ОКТ) и совершенствование модуля ОКТ ангиографии (ОКТА) в значительной степени облегчило процесс постановки диагноза ПХВ в условиях отсутствия «золотого стандарта» индоцианиновой зеленой ангиографии, однако, и по сегодняшний день, эта задача является непростой даже для опытного специалиста. Отчасти, виной множества диагностических ошибок можно считать отсутствие универсальных алгоритмов обследования, направленных на выявление данной патологии. По мнению авторов, правильная расстановка акцентов на патологических симптомах и разработка четкой последовательности действий при интерпретации ОКТ и ОКТА может стать важным инструментом для повышения качества диагностики данного типа нВМД. В качестве примеров, демонстрирующих эффективность предложенного нами алгоритма, мы приводим три клинических случая нВМД, имеющих признаки ПХВ на ОКТ сканированиях и требующих дальнейшей дифференциальной диагностики для подтверждения или опровержения диагноза. В клинических примерах сперва обозначены спорные ОКТ симптомы, затем последовательно изложены шаги ОКТА сегментации с описанием проводимых действий согласно предлагаемому алгоритму. На примере клинических случаев показано, что пошаговая систематизированная оценка результатов ОКТ и ОКТА исследования у пациентов с нВМД позволяет как достоверно выявить ПХВ, так и исключить данный диагноз.