Evolución de los accesos vasculares para hemodiálisis trombosados tras su reparación quirúrgica urgente

Resumen Introducción: un acceso vascular (AV) que funcione bien es esencial para los pacientes en hemodiálisis. La trombosis es la principal causa de fallo de un AV. La trombectomía y la reparación del AV permiten mantenerlo funcional y prolongar su permeabilidad. Por lo tanto, este enfoque sigue siendo el objetivo principal para el rescate del acceso y la prolongación de la tasa de permeabilidad. Objetivo: describir la evolución natural del AV trombosado para HD tras reparación urgente. Métodos: estudio retrospectivo, observacional y unicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a cirugía urgente por trombosis AV para HD, nativa y protésica, entre 2013 y 2019. Análisis estadístico: en las variables categóricas se obtuvieron proporciones y razones de prevalencia, y en las variables cuantitativas, medias, medianas y desviación estándar. Se realizaron correlaciones de variables, análisis de supervivencia sin falla (SWF) del AV y log rank. Resultados: durante el periodo de estudio rescatamos 54 trombosados e incluimos 48 pacientes. Rescatamos 22 nativos (45,8 %) y 26 protésicos AV (54,2 %) mediante trombectomía urgente. Después de la reparación urgente, el SWF fue del 49 % a los 110 días (ES 0,07), del 25 % a los 478 días (ES 0,07) y del 15 % a los 659 días. Conclusiones: existe un porcentaje nada despreciable de AV que permanece en uso a medio plazo tras ser rescatados, lo que permite una HD eficaz.