Estudio coste-efectividad del diagnóstico de trombosis venosa profunda en el medio hospitalario

Resumen Introducción y objetivos: la trombosis venosa profunda (TVP) supone una importante carga económica. Nuestro objetivo primario es comparar dos estrategias diagnósticas en cuanto a costes y a efectividad: la prueba del dímero D a todos los pacientes con sospecha con condicionarla a la probabilidad clínica pretest. El secundario, analizar el coste del diagnóstico en nuestro centro y los factores asociados a su presentación. Material y métodos: estudio prospectivo de los pacientes atendidos con sospecha de TVP de extremidad inferior entre mayo y octubre de 2019. Se analizaron las variables de la escala de Wells, el TEP asociado, el dímero D, el resultado del eco Doppler y los costes (atención en Urgencias, el reactivo del dímero D y la realización de un eco Doppler, obtenidos del Boletín Oficial de la comunidad y de la unidad de cobros del hospital). El análisis estadístico se realizó con SPSS, pruebas de &#967;2 y el test exacto de Fisher. Resultados: se estudiaron 249 pacientes. 116 (46,59 %) presentaron TVP. La edad media fue de 70 años (21-95). Aquellos con TVP presentaron con más frecuencia: sexo masculino (52,6 % frente a 39,8 %, p = 0,04), cáncer (29,3 % frente a 16,5 %, p = 0,016), dolor (80,2 % frente a 45,1 %, p < 0,001), edema (93,1 % frente a 57,1 %, p < 0,001), empastamiento (72,4 % frente a 14,3 %, p < 0,001), TEP (25,9 % frente a 13,5 %, p = 0,014), menor diagnóstico alternativo (0,9 % frente a 62,4 %, p < 0,001) y menor obesidad (7,8 % frente a 18,8 %, p = 0,011). El gasto generado fue de 192,49 euros por paciente. Para el objetivo primario se analizaron a 144 pacientes (aquellos con dímero D). La estrategia 1 generó un gasto de 190,41 euros por paciente, con una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 7,1 %; la estrategia 2, 188,51 euros por paciente, con una sensibilidad del 88,3 % y una especificidad del 78,5 %. Ambas estrategias son un 1 % y un 2 % más económicas que el gasto generado, respectivamente. Conclusión: la aplicación de algoritmos diagnósticos en las sospechas de TVP es coste-efectiva, por lo que su empleo debería ser generalizado.