Vigilancia de las infecciones de herida quirúrgica. Experiencia de 18 meses en el Instituto Nacional de Cancerología

Objetivo. Conocer la frecuencia de infecciones quirúrgicascon un programa prospectivo de vigilancia de cirugías yseguimiento postegreso, en el Instituto Nacional de Cancerología,que es un hospital de tercer nivel de la Ciudad deMéxico. Material y métodos. Durante 18 meses se captarony se vigilaron todas las cirugías efectuadas en el hospital.Se calcularon las razones (por 100 cirugías) de infeccionesde herida quirúrgica (IHQX) por servicio y por el grado decontaminación bacteriana. Se utilizaron las definicionesde IHQX del Centro para la Prevención y el Control de lasEnfermedades de Estados Unidos de América (1992). Resultados.Se vigilaron 3 372 cirugías. Trescientos trece casosse infectaron: 140 (44.7%) fueron incisionales superficiales;137 (43.7%), incisionales profundas, y 36 (11.5%), de órganosy espacios. La frecuencia de IHQX fue de 9.28%; paralas cirugías limpias, limpias-contaminadas, contaminadas ysucias fue de 7.35, 10.5, 17.3 y 21.5%, respectivamente. Lafrecuencia de infecciones por servicio fue: gastroenterología,14.13%; tumores de mama, 11.08%; piel y partes blandas,10.98%; ginecología, 9.06%; urología, 7.38%; cabeza y cuello,7.13%, y neumología, 1.81%. La IHQX ocurrió en promedioa los 11.6±6.23 días; 85 casos (27.16%) se diagnosticaronmientras el paciente estaba hospitalizado, y 228 (72.84%),después del egreso del paciente. Se obtuvo algún cultivo en134 (42.8%) casos. Los gérmenes más comunes fueron: E.coli, 38 (22.5%); estafilococo coagulasa negativo, 23 (13.6%);Pseudomonas sp., 22 (13%); S. aureus, 16 (9.4%), y enterococos,13 (7.7%). Conclusiones. La vigilancia prospectiva de lascirugías con un seguimiento por 30 días aumentó hasta en400% la posibilidad de detectar una IHQX. La frecuenciade IHQX en las cirugías limpias y limpias-contaminadas seencuentra por arriba de lo informado.