Utilidad en la combinación de oligonucleótidos universales para la detección del virus del papiloma humano en cáncer cervicouterino y lesiones premalignas

Objetivo. Determinar la frecuencia y distribución del virusdel papiloma humano en los diferentes estadios queconforman la historia natural del cáncer cérvico uterino, yoptimizar la detección mediante el uso de diferentesoligonucleótidos universales. Material y métodos. Se tratade un estudio transversal, descriptivo, en el que las muestrasfueron colectadas durante enero a diciembre de 1999. Elprocesamiento de las muestras y el análisis de los datos serealizaron en el Instituto Nacional de Cancerología en laCiudad de México. Se hizo análisis comparativo con t deStudent para valores continuos y con ji cuadrada paraproporciones, y análisis de concordancia entre biopsia yexudado cervical con la prueba estadística de Kappa. Para ladetección del virus se utilizó la técnica de la reacción en cadenade la polimerasa (PCR) con oligonucleótidos universales loscuales reconocen diferentes regiones del gen L1 (MY09/11;GP5/6; L1C1/2), y oligonucleótidos específicos para el VPH16 y el VPH 18, así como secuenciación directa de losproductos de la PCR. Resultados. Se analizaron 154 muestras:65 (42.2%) citologías normales, 45 (29.2%) lesiones de alto ybajo grado, y 44 (28.6%) de cáncer invasor. El VPH fuedetectado en 95.5% de los casos de cáncer invasor, en 91.6%de lesiones de alto grado, en 66.7% de lesiones de bajo gradoy en 23.1% de citologías normales, por la PCR con al menos uno de los juegos de oligonucleótidos utilizados. La detecciónfue más eficiente en las muestras obtenidas por biopsiaque en los exudados cervicovaginales. El porcentaje total dedetección del VPH con un juego de oligonucleótidos universales(37.6%) aumentó sustancialmente (60.4%) al combinarlocon otros dos juegos de oligonucleótidos universales.Conclusiones. La presencia del VPH de alto riesgo es elevadainclusive en mujeres con epitelios cervicales condiagnóstico citológico normal. La detección del VPH mejoraal utilizar distintos juegos de oligonucleótidos universales quereconocen la región L1 del VPH. Con una adecuada toma demuestra, el análisis para detección de ADN en exudadocérvico-vaginal es una buena alternativa de diagnóstico delVPH. El texto completo en inglés de este artículo está disponibleen: http://www.insp.mx/salud/index.html