Mecanismos para la asignación de los recursos financieros a partir de la descentralización en el estado de Jalisco

Objetivo. Analizar, a partir de la perspectiva de los tomadoresde decisiones, el proceso de asignación de los recursosfinancieros en los servicios de salud del estado de Jalisco(SSJ), México, en el contexto de la descentralización. Materialy métodos. Mediante una aproximación cualitativa, conentrevistas semiestructuradas a informantes clave de puestosdirectivos como técnica de levantamiento de información,se documentó, a través del análisis del discurso de losinformantes, la experiencia de los SSJ en materia de asignaciónde recursos financieros. De septiembre a noviembrede 2003, se exploró la percepción de directivos y administradoressobre el grado de autonomía que tienen en la tomade decisiones y el proceso que se sigue en la asignación delos recursos financieros, para identificar los criterios que seutilizan y sus justificaciones. Resultados. Desde el puntode vista de los tomadores de decisiones, a partir de la descentralizaciónse ha incrementado la autonomía de los SSJ,aunque el grado de decisión permanece limitado debido,principalmente, al gran gasto administrativo asociado a nómina.En este sentido, las implicaciones imputables a las condicioneslaborales aún no descentralizadas son todavíaevidentes. En los SSJ se han establecido sistemas propios einnovadores para la asignación de los recursos financierospor regiones sanitarias y hospitales, con base en incentivosadministrativo-gerenciales y en productividad, asimismo realizandoajustes por grado de marginación y rezago poblacional,bajo el criterio de equidad. Conclusiones. Lascondiciones generales de trabajo y el poder de decisión asignado a las regiones sanitarias constituyen un aspectopendiente de descentralizar. Si bien la descentralización haotorgado mayor autonomía a los SSJ, el nivel de decisiónpara la asignación de recursos financieros se ha concentradoen los niveles jerárquicos más altos.