Incorporando los determinantes sociales de la salud en la estrategia de salud del País Vasco

Introducción: Tradicionalmente los servicios de salud han enfocado su labor hacia la atención individual de las personas, pero actualmente estan incorporando un nuevo abordaje que incluye también la atención a la salud de las poblaciones[1]. Muchos de los factores que determinan el nivel de salud de la población y de las desigualdades sociales en salud pertenecen a sectores cuya responsabilidad no corresponde al ámbito sanitario[2]. Por ello, es necesario que los servicios de salud se integren con otros sectores y hagan abogacia para que el impacto de las politicas sectoriales en el bienestar de la población sea positivo. Descripción del contexto politico y objetivo: La Salud en Todas las Políticas (SeTP) es una de las 5 áreas prioritarias de Promoción de la salud en la carta de Otawa y su finalidad es la elaboración de una política pública sana. Desde el año 2002, el Departamento de Salud del Gobierno Vasco definide sus politicas sanitarias con la perspectiva de la equidad y los determinantes sociales de la salud (DSS). El actual Plan de Salud (2020) incluye un área sobre SeTP para impulsar la accion intersectorial de manera trasversal y lograr que la salud y la equidad en salud sean un objetivo del gobierno en su conjunto. Este trabajo pretende mostrar la experiencia de Euskadi en la incorporación de los DSS en politicas locales y autonómicas a traves de 2 herramientas diferenciadas. Población diana: En el caso de las experiencias a nivel local, la población diana fue la del barrio donde se asentaba el proyecto y en el caso de las politicas autonómicas, la población vasca en su conjunto Destacados (innovacion, impacto y resultado): El Departamento de Salud diseñó y validó instrumento para valorar el impacto en la salud de las políticas públicas [3] y desarrolló una guia para considerar la salud en la planificación urbana local. En el ámbito local se utilizó la Evaluación de Impacto en Salud (EIS) y en el autonómico, el Análisis de la Lente de la Salud. Ambas herramientas tienen en comun el marco de los DSS, la base científica de la evidencia, el buen gobierno, el trabajo intersectorial y el uso de metodología cuantitativa y cualitativa. Como resultado se identificaron los DSS afectados, el potencial efecto en la salud de la población de referencia, y se elaboraron recomendaciones para maximizar el efecto positivo en la salud y mitigar el negativo. El proceso en sí mismo tuvo un impacto positivo en la sensibilización sobre los DSS y en colocar la salud en la agenta política. Transferibilidad: El instrumento validado en Euskadi se ha adaptado para evaluar la equidad en la Estrategia de Cronicidad de Asturias y para el Plan Interdepartamental de Salud Pública de Cataluña. Referencias: 1- Rose Geoffrey. Sick individuals and sick populations. Int J Epidemiol 2001;30:427-32 2- Jessica Allen et al. London: UCL Institute of Health Equity, 2018 3- Elena Aldasoro et al. Diseño y Validación de una herramienta de cribado para la Evaluación de Impacto en Salud de las políticas autonómicas.Vitoria-Gasteiz: Departamento de Salud 2016