Consideraciones para la transformación del sistema de salud del Ecuador desde una perspectiva de equidad

Objectivo El proposito del presente estudio es analizar las inequidades socioeconomicas en la utilizacion de servicios de salud en el Ecuador, las inequidades en la distribucion geografica de recursos humanos en salud, y reflexionar sobre los retos de equidad que el sistema de salud ecuatoriano enfrenta en la actualidad. Metodos Se utilizo la Encuesta Demografica y de Salud Materno-Infantil (ENDEMAIN 2004) como la principal fuente de datos, cuya muestra es representativa de la poblacion ecuatoriana. Para estimar los efectos en utilizacion de servicios de salud utilizamos analisis multivariado multinivel (usando el paquete estadistico MLWiN 2.02) y analisis espacial de recursos en salud (usando GeoDa 1.0.1 ). Resultados Nuestro analisis encontro que inequidades sociales, economicas y geograficas limitan el acceso a servicios de salud en el Ecuador. Hogares de bajos recursos, indigenas y aquellos que viven enareas rurales (muchos con las tres caracteristicas a la vez) tienen menos posibilidades de utilizar servicios de salud. A pesar de la marcada concentracion de proveedores de salud en zonas urbanas, encontramos que la presencia de personal de salud (excluyendo a medicos) en entidades publicas rurales incrementa la posibilidad de utilizacion de servicios preventivos y curativos. Conclusiones Los esfuerzos para transformar el sistema de salud deben reducir barreras sociales, culturales, financieras; y las desigualdades en la distribucion de recursos humanos en salud, particularmente en elarea rural. Consideramos que la orientacion comunitaria y familiar de los servicios, y el incremento de espacios de participacion ciudadana son necesarios para reducir dichas inequidades.