Análise do conceito de sangramento excessivo em pós-operatório de cirurgia cardíaca

Resumo Objetivo Analisar o conceito de sangramento no pós-operatório de cirurgia cardíaca, caracterizando as situações de perda excessiva. Métodos Estudo de análise conceitual que empregou o modelo proposto por Walker e Avant. Análise subsidiada por duas revisões de literatura. Foram identificados os atributos essenciais do conceito de “sangramento excessivo” e seus referentes empíricos correlatos, os eventos que o antecedem, e os consequentes. Foram construídos um caso modelo e um caso limítrofe. Resultados Foram identificadas quatro categorias de atributos essenciais ao conceito: volume sanguíneo/drenagem (p.ex., volume aumentado de sangramento no tempo); caráter do sangramento (repentino), Alteração hemodinâmica (p.ex., queda na pressão arterial média) e Alterações em exames laboratoriais de natureza hematológica e gasométrica (p.ex. redução no hematócrito). Verificados dez antecedentes relacionados: ao procedimento cirúrgico, dentre eles, (Tempo de pinçamento aórtico prolongado), aos medicamentos (p.ex., Efeitos adversos da heparina) e às condições da pessoa (p.ex., Elevação da pressão arterial sistêmica). Dez consequentes relacionados: a intervenções corretivas (p.ex., Reabordagem cirúrgica), às condições mórbidas (p.ex., Tamponamento cardíaco) e à alteração em indicadores epidemiológicos (p.ex., Aumento da taxa de mortalidade). Os referentes empíricos foram distribuídos em função dos atributos definidores com indicação de parâmetros operacionais dos referentes. Conclusão A análise do conceito permitiu a caracterização do sangramento excessivo como “perda sanguínea em volume maior do que o desejável, repentina, podendo alterar a estabilidade hemodinâmica e exames laboratoriais específicos para a condição”. As implicações desta pesquisa conceitual são estabelecer parâmetros clínicos para julgamento preciso do sangramento excessivo e aprimorar o conceito em sistemas de linguagem padronizada.