Caso clínico: "Tengo lo mismo que mamá...no?"

Juana, de 34 años, es derivada en agosto de 2009 al servicio de Medicina Paliativa del HIGA "Dr. R. Rossi" de La Plata, presentando un cáncer de páncreas estadio IV, con adenopatías a distancia (supraclaviculares) y metástasis óseas. Al momento del ingreso se encuentra con dolor, edemas de miembros inferiores, ascitis, vómitos y una importante pérdida de peso. La paciente fue diagnosticada y operada en otro hospital público, situación descripta por Juana y su familia como una «mala experiencia» señalando aristas de desidia y maltrato. El dolor es descripto como «opresivo, en cinturón, que no la deja respirar». Aparece con el movimiento y actividades físicas de la vida cotidiana o espontáneamente. Estaba medicada al momento del alta con diclofenac/codeína cada 8 horas, gabapentin 300 mg/día (que luego se aumentó cada 5 días hasta llegar a 900 mg/día), metoclopramida cada 6-8 horas, furosemida, espironolactona y omeprazol. Hospital Interzonal General de Agudos "Prof. Dr. R. Rossi"