Estudio comparativo <i>in vitro</i> del ajuste marginal con casquetes colados realizados sobre pilares sobre implantes de titanio y pilares reproducidos en yeso tipo IV

Para la fabricación de un casquete colado se requiere de un material de impresión que reproduzca un negativo lo más exacto posible, el que luego será llenado “vaciado” con un material cerámico (yeso en algunas de sus formas) para realizar un modelo de trabajo, sobre el cual se confeccionará el encerado del patrón (casquete), y mediante la técnica de colado “técnica de la cera perdida” se transformará ese patrón de cera en un patrón de aleación metálica. Para conseguir el mejor resultado de ajuste marginal se han desarrollado distintas técnicas de impresión a lo largo de los años, siendo algunas históricas y otras vigentes. En Implantología se han adaptado algunas técnicas de impresión de Prostodoncia fija, conservando en la mayoría de los casos la esencia de las mismas. Las dos técnicas más utilizadas para la realización de coronas en Implantología son: Transferencia de la posición del implante en la arcada a un modelo de trabajo con silicona: para la realización de este procedimiento, se utilizan cofias de transferencia, análogos de los implantes, cubetas individuales espaciadas, siliconas de consistencias regulares y /o fluidas. Sobre el modelo de trabajo se realiza la selección del pilar, actuando en este momento, el criterio del profesional, o la adaptación del mismo al caso clínico en cuestión. Seleccionado el mismo se procede al tallado del pilar en su altura, posición del contorno gingival y rieleras antirrotacionales. En la siguiente etapa del procedimiento se confeccionan los patrones de cera sobre los pilares, para la obtención del casquete. Este procedimiento puede ser considerado como “directo”, ya que el técnico de laboratorio realizará el encerado del patrón y ajuste del colado del mismo, sobre el pilar original seleccionado, sin poseer un modelo o copia fiel del mismo. Transferencia de la posición del abuttmen en la arcada a un modelo de trabajo con silicona: para la realización de este procedimiento se utiliza una cubeta de acero inoxidable tipo Rin - Block estándar y un material de impresión de diferentes consistencias (pesada – regular, pesada – fluida) Una vez seleccionado y adaptado el abutmen, se coloca sobre su respectivo implante y se ajusta “definitivamente”. A partir de este momento se realiza la toma de impresión, y se le efectúa el vaciado con yeso tipo IV obteniéndose un modelo de trabajo, con la ubicación topográfica en la arcada, forma y características de los abutmen. Sobre este modelo de trabajo se realiza el encerado de los casquetes y el procedimiento de colado y terminación. A este método lo podemos considerar como “indirecto” ya que el técnico de laboratorio en vez de poseer la pieza original, obtiene una copia o duplicado de la misma en yeso tipo IV. En el correcto desarrollo de las dos técnicas de impresión se presentan comúnmente ventajas e inconvenientes, dependiendo en la mayor parte de los casos de las destrezas y habilidades del operador; siempre y cuando pueda elegir entre una u otra. Objetivos - Conocer el grado de precisión de ajuste marginal de la estructura colada sobre el pilar sobre implante de titanio. Técnica directa. - Conocer el grado de precisión de ajuste marginal de la estructura colada sobre el pilar de yeso tipo IV. Técnica indirecta. - Comparar ambas técnicas mencionadas. Técnica directa vs. Indirecta. Identificar con cuál de las técnicas mencionadas se logran valores de precisión superiores. Técnica directa vs. Indirecta. Magister en Implantología Oral Universidad Nacional de La Plata