Actualización sobre fisiología, indicaciones y contraindicaciones asociadas a la transfusión de glóbulos rojos empacados

Las transfusiones de sangre son el procedimiento más común realizado, y sobreutilizado, durante un internamiento hospitalario lo que conlleva implicación no solo clínica, sino también en cuanto a estancia hospitalaria y costos. La carga financiera es importante porque no solamente se toma en cuenta la cantidad de glóbulos rojos empacados que son transfundidos, sino que también se toman en cuenta los gastos generales asociados con el procedimiento y las posibles complicaciones que se puedan presentar, ya sea infecciosas o no infecciosas. Existen campañas que se han generalizado a nivel mundial, orientadas a educar sobre la concientización de la medicina, cuyo propósito es evitar exámenes o tratamientos que no sean realmente necesarios para realizar medicina basada en evidencia y libre de daño. Por lo tanto, en los últimos años se han establecido restricciones y guías para generalizar el manejo y utilización de los glóbulos rojos empacados e implementar terapias más restrictivas en cuanto a su uso, con el fin de promover prácticas de alta calidad y una justificación en la indicación o no de hemocomponentes. Sin embargo, actualmente, existe mucha variabilidad en la práctica diaria, no solo entre diferentes países sino entre colegas en un mismo hospital. Este comportamiento sugiere que, a pesar de que existen guías y limitaciones, no necesariamente se practica esta medicina restrictiva. En Costa Rica, es esencial la donación constante de sangre para poder mantener abastecidos los centros de salud y así responder satisfactoriamente a las demandas que se requieren, principalmente a nivel intrahospitalario. A nivel nacional, específicamente, no existen estudios que valoren el uso racional de glóbulos rojos empacados, por lo que sería un área importante de revisar en estudios posteriores. Blood transfusions are the most common procedure performed during hospitalization and the most overused, which has not only clinical consequences, but also it has repercussion in terms of hospital length of stay and costs. The financial burden is also important because packed red blood cells that are transfused are not the only parameter considered, but also the general expenses associated with the procedure and the possible complications that may present, whether infectious or not. Campaigns destined at educating about medicine awareness have become widespread worldwide, and basically their purpose is to avoid examinations or treatments that are not necessary to carry out evidence-based and harm-free medicine. Therefore, in recent years, restrictions and guidelines have been established to generalize the management and use of packed red blood cells and implement more restrictive therapies in terms of their use, with the intention to promote high quality medicine and a justification in the indication or not of blood components. Currently, however, there is a lot of variability in daily practice not only between different countries but also between the same colleagues in the same hospital. This behavior suggests that even though there are guidelines and limitations, this restrictive medicine is not necessarily practiced. In Costa Rica, constant blood donation is essential in order to keep health centers supplied and thus respond satisfactorily to the demands that are required, mainly at intra-hospital level. At national level, there are specifically no studies that assess the rational use of packed red blood cells, which is why it would be an important area to review in subsequent studies. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Medicina Interna