Equidad en salud: un reto para Europa

Hemos comprobado que ideas clave para la mejora de la salud de las poblaciones, como las de Thomas McKeown o las de Geoffrey Rose, se difunden muy lentamente1. Asi mismo, la puesta en practica en los servicios de salud de ideas conformadas en el campo de la salud publica es tarda y dificil. Por ejemplo, y aunque en su dia fuesen momentaneamente atractivas para el conjunto del sistema tanto las ideas sobre la organizacion de unos servicios sanitarios orientados hacia la promocion y la prevencion, como las de unos servicios sanitarios guiados por los resultados en salud2, los intentos de aplicarlas se quedaron en intenciones o pasaron casi desapercibidos por los grupos dirigentes de los servicios de salud, mas interesados en resolver los problemas mas inmediatos. En Espana esto ha sido asi a pesar de que algunos de estos principios se plasmasen en la norma fundamental de nuestro sistema de salud3. No obstante, las distintas aproximaciones realizadas han tenido exitos parciales, y hoy la posicion y el prestigio de la salud publica permiten afrontar nuevos retos.