Transfusão intra-uterina em fetos afetados pela doença hemolítica perinatal grave: um estudo descritivo Intrauterine transfusion in fetuses affected by severe perinatal hemolytic disease: a descriptive study

Objetivo: analisar 54 transfusões intravasculares intra-uterinas (TIVs), ressaltando complicações do procedimento e morbimortalidade perinatal. Material e Métodos: fetos submetidos a TIVs na Clínica Materno-Fetal e Maternidade Carmela Dutra (Florianópolis, SC), entre janeiro de 1992 e agosto de 1997, foram incluídos no estudo. As características das gestantes, dados relativos ao procedimento e ao recém-nascido foram tabulados para análise e apresentados de forma descritiva, utilizando-se percentagem, média, desvio padrão, mediana, variação e risco relativo (RR) com intervalo de confiança de 95% (IC) conforme apropriado. Resultados: foram realizadas 50 TIVs e quatro ex-sangüíneo transfusões em 21 fetos. Houve quatro óbitos (20%), três dos quais (75%) ocorridos em fetos hidrópicos. A idade gestacional média quando da primeira transfusão foi de 29,1 semanas. A concentração média de hemoglobina foi de 5,69 mg/dl. A taxa de mortalidade decorrente do procedimento foi de 7,4%. A idade gestacional média ao nascimento foi 33,9 semanas e o peso médio foi 2.437 gramas. Sessenta e cinco por cento dos recém-nascidos receberam ex-sangüíneo transfusão complementar. Conclusão: a taxa de mortalidade por procedimento (7,4%) foi semelhante à relatada na literatura mundial. A taxa de mortalidade perinatal (20%) foi mais elevada do que a relatada na literatura estrangeira, mas inferior à relatada em estudo conduzido no Brasil, no qual a prevalência de fetos hidrópicos foi semelhante.<br>Objective: to report 54 intrauterine intravascular transfusions (IITs), describing procedure related complications and associated perinatal morbidity and mortality. Methods: fetuses undergoing IITs at Clínica Materno-Fetal and Maternidade Carmela Dutra, Florianópolis, SC, between January 1992 and August 1997 were included in the study. Patients demographics, procedure and newborn related data were tabulated for analysis and presented in descriptive form, using percentage, mean, standard deviation, median, range and relative risk (RR) with 95% confidence interval as appropriate. Results: fifty IITs and four exchange transfusions were performed in twenty-one fetuses. There were four deaths (20%), three of which occurred (75%) in hydropic fetuses. Mean gestational age at the time of the first IIT was 29.1 weeks, the mean hemoglobin concentration was 7.1 mg/dl and the mean rise in hemoglobin level per procedure was 5.69 mg/dl. Procedure related mortality rate was 7.4%. Mean gestational age at birth was 33.9 weeks and mean birth weight was 2,437 grams. Sixty-five percent of the newborns received complementary exchange transfusions. Conclusion: the procedure related mortality rate was 7.4%, similar to the mortality rate reported in the world literature. The perinatal mortality rate (20%) was higher than that reported in other countries but lower than the perinatal mortality rate reported in a study conducted in Brazil, with a similar prevalence of hydropic fetuses.