Evaluación de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico con Anticuerpos Antinucleares Negativos

"El lupus eritematoso sistémico (LES) es una patología autoinmune multisistémica inflamatoria caracterizada por la múltiple presencia de autoanticuerpos. Uno de los marcadores inmunológicos dentro del criterio diagnóstico del LES es la producción de anticuerpos antinucleares (ANA). El índice de positividad de ANA en LES no alcanza el 100 %, lo que implica que existe un porcentaje de casos de pacientes LES ANA negativo. En la última década, se han realizado escasos estudios que se centren en este tipo de pacientes. Por esta razón, en este estudio se propuso investigar a esta población, sus características sociodemográficas, clínicas y determinar si existen diferencias entre ambos grupos. Se planteó una investigación clínica del tipo estudio observacional de corte transversal de pacientes con LES para analizar a los grupos que presentan ANA positivos y negativos. Se utilizó el Registro de Lupus Eritematoso Sistémico de la Sociedad Argentina de Reumatología (RELESSAR), un registro transversal multicéntrico realizado por 106 investigadores de 67 centros de reumatología de Argentina entre enero de 2015 y marzo de 2019. En total se analizaron 1502 registros de pacientes. Los resultados obtenidos del análisis univariado fueron que los pacientes ANA positivo presentan 2,45 veces más posibilidad de manifestar artritis en comparación con los pacientes ANA negativo (OR = 2,45; IC 95 % = 1,26 a 4,55) y presentan hasta 4 veces más probabilidad de presentar niveles bajos de complemento (OR = 4,01; IC 95 % = 2,08 a 7,54). Por otro lado, los pacientes ANA negativo tienen una reducción del 61 % en la posibilidad de presentar linfopenia respecto de los ANA positivo (OR = 0,39; IC 95 % = 0,17 a 0,80), una reducción del 70 % en la posibilidad de manifestar trombocitopenia (OR = 0,30; IC 95 % = 0,07 a 0,83), y una reducción del 48 % en la posibilidad de presentar anticuerpos anti-ADN en la última evaluación (OR = 0,52; IC 95 % = 0,28 a 0,96). A partir de esto se puede concluir que los pacientes LES ANA negativo exhiben menos manifestaciones que los positivos y podríamos considerar que son menos propensos a desarrollar casos severos de la enfermedad. En particular, se observó que estos pacientes presentan una asociación negativa a manifestaciones hematológicas como la trombocitopenia y la linfopenia. Sin embargo, es necesario que estos resultados sean abordados y analizados con mayor profundidad en futuros estudios. En cuanto a la presencia de anticuerpos anti-ADN, las observaciones señalan que los pacientes LES ANA negativo presentan una baja prevalencia y una relación negativa con la expresión de estos autoanticuerpos. Por otro lado, los pacientes ANA positivo presentan una relación positiva con manifestar complemento bajo y artritis, los cuales, a su vez, serían indicadores de la actividad y la severidad del LES. Particularmente, desarrollar niveles bajos de complemento y ser ANA positivo insinuaría ser útil como marcador para el diagnóstico del LES".